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精神病杀人在一般情况下是要赔钱的，依法应由其监护人赔偿受害人家属丧葬费、死亡赔偿金、精神损失费等经济损失。被害人及其近亲属可以通过单独提起民事诉讼的方式，要求精神病人的监护人承担民事责任，赔偿损失。法律依据：《刑事诉讼法》第一百零一条 被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。 如果是国家财产、集体财产遭受损失的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼。
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