儿童基本医疗保险最高报销限额
儿童基本医疗保险最高报销限额

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债权债务
宁夏
2021-11-29 13:08
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律师解答1条
  • 儿童基本医疗保险具体情况分为以下几种情况

    1、门急诊报销待遇。

    一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。

    2、住院医疗保险待遇。

    在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。

    3、门诊特殊病报销待遇。

    门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。

    《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

    第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。

    第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

    第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

    第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。

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