住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则,价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费),对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核,2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。
《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
报销流程:如今简化了报销流程,患者可以直接在医院现场结算。入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房 ...
具体情况要询问当地医院和医保中心。
新型农村合作医疗登记:1、农民加入新型农村合作医疗必须以户为单位,家庭成员全 ...
一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年 ...
一般情况下,当事人一住院就能报销,可以直接在收费窗口办理,就诊时出具社保卡就行,额度每个地方不一样。如果在外地,则需 ...
一般来说不同年度报销比例是有所区别的,因此应该以当年具体政策为准。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四 ...
只要是属于合理的医疗费用,都应该由保险公司在保险责任内进行赔偿。但是,如果是通过协商要求保险公司理赔的,保险公司一般 ...
儿童社保住院医疗保险比例:在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。具体而言, ...
可以报销,住院费不属于以下几类不纳入基本医疗保险支付范畴:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三 ...
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实 ...
1、由用人单位在一个月内向社保局申报工伤认定。用人单位不申报由工伤职工或近亲属在一年内申报工伤认定。2、工伤认定后,凭 ...
如果是广东省内联网医院住院,出院后可以直接在医院现场结算报销,比例同本地医院。如果是非联网医院住院,需要在出院后90天 ...
当月交的社保,当月住院是不可以报销的。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由 ...
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40% ...
灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别,唯一不同的是在职职工有医保个人账户,而灵活就业人员没有。自由 ...
可以。法律规定,试点医院为本院住院城镇参保患者提供远程会诊服务,以及为本市其他医保定点医院住院城镇参保患者提供远程会 ...
在职人员住院统筹基金支付比例:一级及以下定点医疗机构由90%调整为95%二级定点医疗机构由85%调整为90%,三级定点医疗机构由8 ...
1、未成年及在校学生。在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起 ...
法律分析1-6级的残疾军人依据军人抚恤优待条例的规定,医疗由国家保障。都是这是在医保的范围之内(药物在医保目录内、医院 ...
1、镇卫生院报销60%;
2、二级医院报销40%;
3、三级医院报销30%。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十 ...
可以,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证 ...
可以。
一、社保卡作用:
持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡 ...
医保报销的意思不是扣医保卡里的钱,而是通过医保的统筹账户进行支付,然后不足的部分再由个人承担。
《中华人民共和国 ...
主要住院出院后就可以报销,没有天数规定。医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符 ...
不是的,是实际费用,个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
《中华人民共 ...
根据《社会保险法实施细则》的规定,去医院报销的时候应该携带以下几样材料。第一,是报销人的身份证和社会保障卡的原件;第 ...
退休职工医疗保险报销比例:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因 ...
可以的,各个医院收费都是不一样的,费用还是不能确定的,还是需要根据您的具体情况而定的。
《中华人民共和国社会保险 ...
低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以 ...
不可以报销。依据医保报销范围的规定有工伤、职业病、女工生育、酗酒致伤、流氓斗殴、他人故意伤害等多种情况的不予报销费用, ...
市级定点医疗机构就诊起付600元,报销比例为55%(辽宁医科大学附属第一医院按45%执行)。
省级定点医疗机构及省域外医疗 ...
合作医疗保险最好选择在购买地就医,并不支持异地就医。因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要,同意之后其报销比例会 ...
住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与 ...